当前位置 : 主页 > 白内障 > 外伤性白内障 >

外伤性白内障如何诊断?

作者:北京复兴博爱眼科中心 点击量: 时间:2018-09-07 在线预约 | 点击咨询

外伤性白内障,外伤性白内障表现及诊断要分钝挫伤白内障,穿通伤引起的白内障,爆炸伤引起的白内障,体铁锈沉着症,晶体铜质沉着症这几种。

(一)钝挫伤白内障可因拳击或是球类和其它物体撞击眼球所致。挫伤性白内障有不同的临床表现,主要分为以下5类:

1、Vossius 环状混浊。在晶体表面有环状混浊,并有1mm宽的色素,这些混浊和色素斑可在数日后逐渐消失,但也可长期存在。

2、玫瑰花样白内障。由于晶体受到打击后,其纤维和缝的结构被破坏,液体向缝间和板层间移动,形成放射状混浊,如玫瑰花样。此型白内障可在伤后数小时或数周内发生,部分病人的混浊可以吸收;另外一些病人受伤后数年才发生,多为长期性的。30岁以下的病人,晶体混浊可保持多年不变,直至50岁以后混浊加深,视力逐渐减退。

3、点状白内障。许多细小混浊点位于上皮下,一般在受伤后经过一段时间才出现,很少进展,对视力影响不大。

4、板层白内障。 因晶体囊膜完整性受到影响,渗透性改变,引起浅层皮质混浊。

5、全白内障。 眼部受到较严重的挫伤能使晶体囊膜破裂,房水进入皮质内,晶体可在短时间内完全混浊,经过一段时间后,皮质可以吸收。

外伤性白内障,眼受挫伤后除了外伤性白内障,还可同时伴有前房出血,前房角后退,晶状体脱位或移位,眼压升高以及眼底改变,加深视力障碍。

(二)穿通伤引起的白内障

成人的穿通伤白内障多见于车工和钳工,有铁异物穿进眼球;儿童的穿通伤性白内障多见于刀剪和玩具刺伤。白内障可为局限的混浊,也可静止不再发展;但多数是晶体囊膜破裂后,房水进入皮质引起晶体很快混浊,可同时伴发虹膜睫状体炎,继发性青光眼及眼内感染。

(三)爆炸伤引起的白内障

矿工因采矿时的爆炸、儿童眼部的爆竹伤、均可造成类似于穿通伤性白内障,一般情况下眼组织的损害均较严重。

外伤性白内障的发生与伤害的程度有关。假如瞳孔区晶体受伤,视力减退很快发生;位于虹膜后的晶体外伤,发生视力下降的时间就较慢;囊膜广泛破坏,除视力障碍以外,还伴有眼前节明显炎症或继发性青光眼。在检查外伤性白内障病人时,必需高度注意有无眼内异物。有时巩膜的伤口不易发现而造成误诊。

(四)晶体铁锈沉着症

铁是较常见的眼内异物,在晶体内的异物可形成局限性白内障。假如铁异物很小,可在晶体内存在多年而无明显的反应。铁在眼内能氧化,并逐渐在眼内扩散,形成眼球铁锈沉着症。包括角膜、虹膜、晶状体、视网膜的铁锈沉着,导致失明。眼球的铁锈沉着与眼内异物的大小和位置有关,较大的和眼后部铁异物容易向眼后节游移。 外伤性白内障,初期晶体前囊下有细小棕黄色小点,后期在前囊下有棕色的铁锈斑,初期必需扩大瞳孔后始可查见。晚期晶体纤维变性,逐渐发展为全白内障。较终晶体卷缩,或者由于悬韧带变性造成晶体脱位。

(五)晶体铜质沉着症

外伤性白内障,若含铜量多于85%,对眼组织有很明显的损害。纯铜可以引起眼的化脓性改变。在晶体内的铜异物造成的白内障,在前房内可引起虹膜睫状体炎,在后极部可对视神经、视网膜和脉络膜造成损害。铜离子沉着在眼内各组织即为铜锈症,沉积在角膜后弹力层可有蓝绿色的环(Kayser-Fleisher环)。虹膜变淡绿色,玻璃体内有多色彩小体,视网膜有绿色素。晶体因铜沉积而发生葵花样白内障,在瞳孔区有彩虹样改变,晶体表面如天鹅绒样。晶体后囊如绿鲨草。葵花样白内障对视力的影响不很严重。假如发现晶体内有铜异物,必需尽快取出。因为即便有组织将异物包绕,也会引起眼组织的坏死,造成失明。这是与晶体内铁异物不同之处。

责任编辑:博爱眼科 当前在线 [向他提问]

浏览此页对您是否有帮助?

您也可以通过和 在线医生直接互动,更清晰地了解自身的病情,帮助您尽早解决疾病困扰。

医院环境