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单纯疱疹性角膜炎的类型

作者:北京复兴博爱眼科中心 点击量: 时间:2018-09-27 在线预约 | 点击咨询

单纯疱疹性角膜炎是较常见的病毒感染性角膜病,是角膜感染了单纯疱疹病毒所致。近年来,发病率明显增加,而且该病会反复发作,迁延不愈,无特效药物可以根治。它是眼科医生较感棘手的眼病之一,以成为较常见的致盲性角膜疾病。单纯疱疹性角膜炎可分为三种类型:树枝状角膜炎、盘状角膜基质炎、变性疱疹。三种类型交叉重叠,又形成三种复合形:地图状角膜溃疡、坏死性角膜基质炎、神经营养性角膜溃疡。各型病变较终都可导致角膜穿孔,还可发生角膜葡萄膜炎。

单纯疱疹性角膜炎三种主要类型的特征有:

(1)树枝状角膜炎:

角膜表面上皮坏死脱落,呈树枝状或珊瑚状,末端或分枝处膨大,病灶中央微凹陷,边缘隆起呈灰白色,早期也可为不典型的星状、线状表现。

(2)地图状角膜炎:

树枝状角膜炎扩大加深发展而致,主要表现为不规则的地图状溃疡,边缘不齐,周围灰白色隆起明显,底部基质层浑浊,后弹力层皱褶。

 

(3)盘状角膜基质炎:

表现为角膜中央和旁中央圆形浑浊,轮廓不清,病变区角膜全层增厚,角膜上皮基质完整,后弹力层皱褶,常因合并葡萄膜炎症,角膜后壁有沉着物。

单纯疱疹性角膜炎治疗的基本原则:

抑制病毒复制,促进上皮修复,抑制角膜基质水肿和炎症细胞侵润。对于树枝状角膜炎和地图状角膜炎,要频繁点用抗病毒药物,适当点一些抗生素也可起到预防感染的作用,但是禁止使用皮质类固醇,因为它能够激活病毒,导致病毒向角膜深处侵犯,对于盘状角膜基质炎在应用抗病毒药物的同时可与少量皮质类固醇,点眼或于球结膜下注射,也可在适当的指导下应用免疫增强剂。

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