糖尿病—眼病的强大的敌人

作者:北京复兴博爱眼科中心 点击量: 时间:2018-09-11 在线预约 | 点击咨询

糖尿病的眼部并发症,糖尿病是一种以高血糖为主要特征的全身代谢异常性疾病。与血糖升高密切相关的眼部病变归为糖尿病的眼部并发症,它累及了眼前后节、眼外肌、视神经等多种眼部结构。常见的眼部并发症包括以下几种:

糖尿病患者常见也是有临床意义的眼部并发症是糖尿病视网膜病变,它占糖尿病患者失明原因的大部分。糖尿病视网膜病变与视网膜的小血管恶化有关,微血管的损害有许多形式均减少视网膜组织的灌注和营养。糖尿病视网膜病变的发生与病程和血糖控制程度密切相关。

白内障是糖尿病患者视力损害的常见原因。糖尿病患者常出现两种类型的白内障。其一,糖尿病性白内障是双侧性、突然发生的、急性进展的、广泛囊下晶状体改变,典型见于未控制好糖尿病的年轻患者。其二,为老年性白内障。有证据表明:糖尿病患者晶状体年龄相关性的改变较非糖尿病患者出现的年龄早。糖尿病患者相关的老年性白内障在明显影响视功能时可同样进行手术治疗,需要注意的是术前和术后要进行详细的眼底检查。

屈光改变

糖尿病患者与同年龄的人群相比调节幅度下降。糖尿病患者也比非糖尿病患者的老视出现的早。对于短期内屈光大幅度变化的患者要注意排查糖尿病。要了解糖尿病患者视力波动的原因,注意调整血糖水平。

眼肌麻痹

眼外肌麻痹是糖尿病患者较少发生的眼部并发症,但有时它是糖尿病的初期表现,通常发生在轻型糖尿病的老年人。血管性的损害可能为发病的根本原因。

糖尿病患者动眼神经受损时存在瞳孔赦免的现象。有时发病时伴有严重的眼痛或和同侧头痛,但绝大多数患者可完全恢复。

视神经病变

糖尿病眼整体的缺血状态可引起缺血性视神经病变。突然的视力下降是视神经病变的特征表现,它可以影响中心和周边视野。观察视盘通常可见到轻中度的视盘水肿,偶有水肿区表面神经纤维层的出血,视野检查勾画出其影响的范围。通常可见到所伴有的糖尿病性视网膜改变。控制血糖、血压、降低眼内压有利于视神经获得较好的灌注可间接治疗糖尿病的视神经病变。水肿消退后视力可能获得改善。

眼部并发症的发生和发展均与血糖升高密切相关。严格控制血糖及其他异常的代谢因素是预防和减缓并发症发生的关键环节。眼部的激光和各种手术治疗已能挽救大多数及时就诊的患者的视力。

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